Neuroendokrin tumormarkerek kapcsolata a cukorbetegséggel: Kromogranin A és B

Abstract

A koromograninok és a cukorbetegség klinikai összefüggéseiről rendkívül limitált mennyiségű irodalmi adat érhető el. Vizsgálatunk során 1-es és 2-es típusú cukorbetegekben (T1DM és T2DM) határoztuk meg a szérum kromogranin A (CgA) és kromogranin B (CgB) szinteket. Vizsgálatunk során T1DM-ben a normál tartománynál magasabb CgA szintet igazoltunk a betegek 20%-ában. A magasabb CgA szintekhez a betegek rosszabb cukoranyagcserehelyzete társult. A diabetes fennállásának előrehaladtával a CgA szintek folyamatos, de lassú, évente 0,40 - 1,82% közötti emelkedése prognosztizálható. T2DM-ben a T1DMnél megfigyelt összefüggések nem igazolhatóak. Magas CgA szint mellett gasztroszkópiát végeztünk, a gyomor enterokromaffin-szerű sejtes (ECL) hyperpláziák a betegek ~80%-ában, míg az autoimmun gasztritisz (AIG) a betegek felénél volt megfigyelhető. Magas CgA mellett az ECL hyperpláziák progressziója figyelhető meg a T1DM fennállási idejének előrehaladtával, melyhez a szérum CgA szintek szignifikáns emelkedése társul. Egy beteg szérum CgA szintjének hirtelen emelkedése az ECL hyperplázia és AIG mellett felhívhatja a figyelmet egyéb lokációjú premalignus / malignus elváltozásokra is. Vizsgáltuk továbbá a szérum CgB szinteket is. T1DM-ben, illetve intenzív inzulin kezelésben részesülő T2DM betegekben a szérum CgB szintek csökkenését igazoltuk. A CgB fontos szerepet tölt be az inzulin fiziológiás szekréciójában, a diabetesben megfigyeltek alapján a béta-sejtek károsodása állhat a csökkent CgB szintek hátterében. Korábbi vizsgálatok során más szerzők felvetették a CgB rutinszerű használatát a CgA helyett azokban az esetekben, ahol a CgA mérése annak limitáló tényezői miatt korlátozott. Megfigyeléseink alapján cukorbetegségben a CgB szintek mérése nem tekinthető ekvivalensnek a CgA-val. Emiatt rutin diagnosztikai alkalmazása nem célszerű. Eredményeink alapján felnőtt T1DM-ben javasoljuk a szérum CgA szint rendszeres mérésének megfontolását, magas CgA szintek esetén pedig a további, endoszkópos és képalkotó vizsgálatok elvégzését.