A GERD kezelése a napi gyakorlatban

Abstract

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) esetek zömét az alapellátásban ismerik fel és kezelik. A tanulmány a GERD alapellátásban történő kezelési gyakorlatát méri fel. Emellett a szerzők kíváncsiak voltak arra, hogy milyen fogadtatásra talál a családorvosok körében egy 2013-ban javasolt pontrendszer, amely figyelembe veszi a betegség klinikai, endoszkópos és extraoesophagealis jellemzőit, becslést ad a betegség súlyosságára és javaslatot a kezdeti terápia megválasztására. Önkéntes névtelen kérdőív kitöltéssel végzett keresztmetszeti tanulmányukba 493 családorvost (217 férfi, 276 nő, életkor: 53 +- 13 év, átlag +- SD) vontak be. A megkérdezettek 27%-a a betegség súlyosságától függetlenül javasolt protonpumpagátlókat (PPI). Az enyhe GERD kezelésére PPI-ket 37%-ban, H2-receptor-antagonistákat (H2RA) 47%-ban, antacidákat 13%-ban, ezek kombinációját 3%-ban választották. A tünetek súlyossága a megkérdezettek 97%-ában befolyásolta a gyógyszerelést. A step-up, ill. step-down terápiát 50%, ill. 47%-uk, mindkettőt 3% választotta. A remisszió elérése után a megkérdezettek 50%-a folytatja a PPI-kezelést, 48%-uk H2RA-kezelésre vált. A kollégák 41%-a utalja GERD-es betegeit endoszkópiára. A megkérdezett orvosok becslése szerint a betegek 22%-a OTC szerekkel öngyógyítást folytat, családorvosi indikációval 46%-uk, belgyógyász/gasztroenterológus javaslatára 32%-uk szed gyógyszert (p <0,001). A családorvosi indikációval felírt PPI-ket a betegek 69%-a, a H2RA-kat 59%-uk, az antacidákat 45%-uk szedi. A belgyógyász/gasztroenterológus javaslatára felírt gyógyszerek becsült szedési aránya a következő volt: PPI: 72%, H2RA: 59%, antacidák: 47%. A válaszolók 88%-a igényelt egy egyszerű, tünetvezérelt pont-rendszert, és 91 %-uk tartotta jónak a korábban javasolt osztályozást. A GERD kezelési stratégiák nagy variációt mutatnak a magyar családorvosok körében. A javasolt pontrendszer igen jó fogadtatásra talált.