Agyi áttétet adó tüdőrákok klinikopatológiai analízise

Abstract

A tüdőrákos betegeknél közel 30%-ában előforduló agyi metasztázis jelentősen rontja a betegek életminőségét és túlélését. Munkánk célja az volt, hogy meghatározzuk azon betegcsoportokat, amelyekben nagyobb az agyi áttét kialakulásának kockázata. Retrospektív vizsgálatunkban 678 olyan tüdőrákos beteg (410 férfi, 268 nő, átlagéletkor: 60,6+-8,9 év) adatait dolgoztuk fel, akiknek daganatát citológiai (n=202) vagy hisztológiai (n=476) mintavétellel igazolták. Közülük 375 betegnél képalkotóval kimutatott agyi áttét alakult ki, míg 303 betegnél többéves utánkövetés során sem volt cerebrális érintettség bizonyítható. Az agyi metasztázisos betegek átlagéletkora 59,5+-8,8 év, a kontroll csoporté 61,9+-9,0 év volt (p< 0,001). A nők aránya magasabb volt az áttétes betegek között, mint a kontrollokban (p< 0,001). Vizsgálatunkba a leggyakoribb szövettani típusú tüdőrákokat vettük be, melyek megoszlása az alábbi volt: 320 adenocarcinoma (ADC). 202 laphámrák (SCC) és 156 kissejtes tüdőrák (SCLC). Agyi áttét szignifikánsan gyakrabban fordult elő ADC-ben és SCLC-ben, mint SCC-ben (p< 0,001). A kontroll csoport leggyakoribb szövettani típusa az SCC (43,6%) volt. Agyi metasztázis esetén az SCC ritkább volt (18,7%), mint az ADC, amely 55,2%-ot képviselt. Az ADC-s betegek között a kontroll csoportban az átlagéletkor 63,4 év, míg az áttétes csoportban 59,3 év (p< 0,001). A primer tumor 349 esetben centrálisnak, 329 esetben pedig perifériásnak bizonyult. Az agyi áttétben szenvedő betegek tumora szignifikánsan gyakrabban helyezkedett el centrálisan, szemben a kontroll csoporttal (p<0,001). Eredményeink arra utalnak, hogy az agyi áttét gyakori fiatal tüdő adenocarcinomás nőbetegekben. Centrális tumorban szenvedő, fiatalabb betegpopuláció esetén számítani kell agresszívabb biológiai viselkedésű, cerebrális metasztázissal járó kórformára.